Уникальный японский метод лечения – массаж Шиацу. Методика проведения массажа Массаж детский и спортивный

Массаж по методике Д.В. Сандакова

Детский церебральный паралич (ДЦП) – одно из самых тяжелых и сложных заболеваний в практике детского невропатолога. Число детей с данным синдромом остается очень высоким, а заболевание зачастую диагностируется с опозданием и требует длительного упорного лечения.

Для проведения успешного лечения детей с детскими церебральными параличами необходимо использовать комплексный подход, учитывать индивидуальные особенности каждого пациента, понимать, что каждый случай уникален и требует своего, особенного подхода при проведении коррекционных мероприятий.

Большую роль в реабилитации детей с ДЦП играют различные авторские методики реабилитации, получившие широкое признание в нашей стране и за рубежом. К ним относятся метод Войта, К. и Б. Бобатов, Кэбота, Фелпса, Тардье, Карлсона, Семеновой, Бортфельд, Штеренгерца, Стерника и многих других.

Еще одним методом, получившим распространение в последние годы, является авторская методика массажа российского детского врача-невролога Дмитрия Васильевича Сандакова. Он более двадцати лет занимается изучением и практическим решением проблем неврологии детского возраста.

Практическая работа специалистом по мануальной терапии и реабилитационному массажу привела его к пониманию недостаточности одних только классических приемов при проведении восстановительном лечении детей с детским церебральным параличом.

Для коррекции патологических рефлексов, при мышечной дистонии, задержке двигательного развития он попытался найти и использовать другие методы воздействия. Разработанная и внедренная Д.А. Сандаковым авторская методика рефлекторного массажа при ДЦП опирается на научные исследования Л.О. Бадалян, К. А. Семеновой, А.Ю. Ратнера и других выдающихся специалистов в области детской неврологии, основывается на стимуляции основных установочных рефлексов согласно неврологическому возрасту. Метод Сандакова сочетает в себе элементы терапии Бобатов, меридианного и точечного массажа, а также - приемов мануальных практик.

Основной постулат методики – четкое выполнение правильных укладочных позиций с фиксацией нижней или верхней части туловища.

Исследованиями доказано, что большинство детей с ДЦП при проведении лечения могут достичь выздоровления или значительного улучшения состояния. При этом очень важно начать лечение как можно раньше. Доктор Сандаков считает, что лучшее время для эффективного лечения – первый год жизни ребенка. Сигналом тревоги для родителей является сохранение у ребенка в возрасте более трех месяцев после рождения рефлексов врожденного автоматизма (защитного рефлекса новорожденных, рефлекса опоры и автоматической походки новорожденного, ползательного и хватательного рефлексов, сосательного, хоботкового и других). К этому возрасту они должны угасать и заменяться на установочные рефлексы, являющиеся основой сохранения правильной позы человека в пространстве. Сохранившиеся, не редуцированные рефлексы новорожденного не позволят формироваться правильному двигательному стереотипу человека прямоходячего: в 7 месяцев ребенок не попытается сесть, в 9 – ползать, а в год не начнет ходить. Своевременно начатое лечение значительно улучшает прогноз заболевания и возможности социализации ребенка с диагнозом ДЦП. Окончательная эффективность лечения, проводимого по методу Сандакова, во многом определяется степенью, локализацией и объемом поражения центральной нервной системы ребенка.

Массаж по Сандакову позволяет сократить время, необходимое для восстановления в 2-3 раза. Методика исключает применение жесткого ортопедирования, лекарственных средств, кроме препаратов, назначаемых по жизненным показаниям; уменьшает необходимость хирургического вмешательства.

Во время проведения массажа по Сандакову в зависимости от выполняемого упражнения ребенка укладывают или усаживают в определенную позу и перемещают центр тяжести. Это заставляет включаться в работу те или иные мышцы и группы мышц. Эти упражнения напоминают занятия по методу Бобатов, но выполняются более интенсивно. Подобные упражнения сочетаются с пальцевым воздействием на активные точки. Также используются упражнения на развитие силы и ряд других, в зависимости от поставленных задач.

Методика Сандакова используется при:

• синдроме мышечной дистонии
• темповой задержке моторного развития
• гемисиндроме
• задержке редукции рефлексов врожденного автоматизма
• нарушениях опоры (приведение дистальных отделов стоп, опора на носки)
• нарушениях осанки
• Х- и О- образных деформациях ног
• профилактике сколиотических изменений позвоночника

Показания к назначению массажа: воспалительные заболевания органов дыхания, бронхит, пневмония, бронхиальная астма, эмфизема лёгких, пневмосклероз, остаточные явления плеврита, бронхоэктатическая болезнь (до периода тканевого распада), дыхательная недостаточность.

Противопоказания к массажу могут быть общими, как при любом виде массажа и частными, при конкретных состояниях и заболеваниях органов дыхания: прожилки крови в мокроте, стадия тканевого распада бронхоэктатической болезни, активная форма туберкулёза.

Задачи массажа:

Восстановить нарушенные функции органов и систем, в частности внешнего дыхания;

Укрепить мышечный каркас грудной клетки;

Улучшить подвижность фасций;

Повысить общий тонус организма.

При заболеваниях органов дыхания можно ограничиться применением классического лечебного массажа. Но опытные массажисты в своей работе используют все возможные техники и методики мануального воздействия, сочетая их с физическими упражнениями и дыхательной гимнастикой. Конечный результат зависит только от профессионализма массажиста.

* При любом заболевании, происходит нарушение функций отдельных органов и целых систем . Поэтому при составлении плана массажа необходимо учитывать степень ограничений или нарушений, что определяется, в конечном счете, клиникой заболевания. Знание клиники является залогом эффективности методики массажа.

В этой главе в начале каждого раздела представлена клиника некоторых, часто встречающихся в практике массажиста заболеваний.

Любое заболевание органов дыхания или нарушение респираторных функций проявляется рефлекторными изменениями в коже, соединительной ткани, мышцах и надкостнице в соответствующем сегменте.

В связи с этим любой уважающий себя массажист должен иметь представление о возможных рефлекторных изменениях в различных тканях при заболеваниях органов дыхания.

И прежде чем представить рефлекторные изменения при заболеваниях органов дыхания, хочу обратить внимание на принципиально важное обстоятельство.

*Все процессы, происходящие в организме человека, вызывают определённые изменения во всех органах и системах, даже если нет прямого воздействия на конкретный орган или систему. Поэтому, при заболевании или функциональном нарушении какого-то отдельного органа изменяется деятельность всего организма в целом. И выявленные изменения в различных тканяхбудут результатом рефлекторного ответа не одного, а нескольких органов и систем. В связи с этим для верной интерпретации результатов пальпаторной диагностики массажисту необходимы знания сегментарной иннервации и, соответственно, клиническое мышление.

Рефлекторные изменения при заболеваниях органов дыхания.

Изменения в коже:

- над ключицейC4;

Под ключицей D2;

В области грудины D2-4;

Над рёберными дугами D8-10 с вентральной и дорсальной поверхности;

Над лопатками D2-3.

Изменения в соединительной ткани:

- область затылкаC3;

Область между лопаткой и позвоночником D3-5;

Над рёберными дугами D6-9;

Паравертебрально D5-9;

Под ключицей D2;

Область грудины D2-5;

Парастернальная область D3-4;

Ключичный угол C4.

Изменения в мышцах: ремённая мышца головы, трапециевидная мышца, ромбовидные мышцы, подостная мышца, межрёберные мышцы, грудино-ключично-сосцевидная мышца, большая и малая грудные мышцы.

Изменения в надкостнице: грудина, ключица, рёбра, лопатка, остистые отростки позвонков.

Рассмотрим некоторые особенности различных методик массажа при заболеваниях органов дыхания.

Популярные среди практикующих массажистов методики классического лечебного массажа при заболеваниях органов дыхания (авторы методик известные специалисты русского массажа – Н.А.Белая, А.В.Кондрашев, В.И.Васичкин, И.В.Дунаев) можно разделить на две группы. В одних методиках предлагается начинать массаж с воздействия на переднебоковую поверхность грудной клетки. После двух-трёх процедур предполагается переход на заднюю поверхность грудной клетки.

Другие методики предлагают (в частности, при эмфиземе лёгких, бронхиальной астме), подвергать массажу сначала дорсальную поверхность грудной клетки и только после этого работать на вентральной поверхности.

Предлагаю, на мой взгляд, оптимальную, с учётом функциональных нарушений, и достаточно универсальную схему классического лечебного массажа при неспецифических заболеваниях органов дыхания.

1. На подготовительном этапе массажа обрабатываются мышцы и ткани на дорсальной (спина) поверхности грудной клетки и пояснице приёмами разминания, растирания, поглаживания.

Задача массажиста на подготовительном этапе - нормализация тонуса мышц поясничного и нижнегрудного отдела, мышц в области лопаток.

Необходимо нарушить старый, неоптимальный для пациента стереотип дыхания.

Продолжительность подготовительного этапа, ориентировочно - 2-3 процедуры.

2. Основной этап предполагает массаж всех «дыхательных» мышц, и основных и вспомогательных: межрёберных и зубчатых мышц, лестничных мышц, трапециевидной мышцы, широчайшей мышцы, всех мышц спины, грудных мышц, мышц живота.

Задача массажиста на втором этапе – максимально уравнять тонус так называемых мышц вдоха и мышц выдоха, и создать новый, оптимальный для пациента стереотип дыхания.

Количество процедур – 6-7.

3. На заключительном этапе вновь массируют грудные мышцы, обрабатывают межреберья. Задача массажиста – сохранить и закрепить оптимальный стереотип дыхания. Количество процедур - не менее двух.

Методика основана на принципе доскональной проработки всех мышц, участвующих в акте дыхания.

Продолжительность одной процедуры 20-25 минут, количество процедур 10-12 на курс. Сочетание с физиопроцедурами и дыхательной гимнастикой повышает эффективность массажа.

Но наиболее эффективным при заболеваниях органов дыхания, на мой взгляд, является принцип последовательной ликвидации рефлекторных изменений в мышцах, фасциях и надкостнице различными массажными приёмами – приёмами классического лечебного массажа, специальными приёмами сегментарного массажа, приёмами соединительнотканного и периостального массажа.

Выбор приёмов зависит от конкретного вида рефлекторных изменений в тканях.

Как видно из названия методики, основная задача - достижение стабилизации определённого состояния. Т.е., основная задача не создание абсолютно нового, «правильного» дыхательного стереотипа, а коррекция истабилизация пусть нарушенного, но оптимального для пациента стереотипа.

Методика миофасциальной стабилизации включает техники фасциального (соединительнотканного) массажа, классические и специальные приёмы воздействия на изменения в соединительной ткани и в мышцах.

В основу методики положен принцип «дерево».

В первую очередь ликвидируются изменения на дорсальной поверхности, в области крестца и пояснице («основание ствола») . При необходимости проводится коррекция таза.

Обрабатываются область ягодиц и задняя и боковая поверхность бёдер («корни») .

Затем обрабатываются паравертебральные, центральные области («ствол»).

От центра постепенно продвигаются к латеральным поверхностям и на пояс верхних конечностей («ветви» ). Освобождаются, при необходимости, фиксированные верхние рёбра (чаще всего встречается блок первого ребра).

Восстанавливают подвижность соединительной ткани (любой приемлемой техникой - по Дикке или по Стиллу), одновременно воздействуя на изменения в мышцах (локальный гипертонус, миофасциальная триггерная точка или зона). Можно на мышцах использовать приёмы классического массажа, или специальные приёмы миофасциального релиза (освобождения).

По мере улучшения подвижности миофасциальных структур на дорсальной поверхности переходят на вентральную поверхность.

Миофасциальная техника стабилизации оптимально решает проблему нарушенного стереотипа дыхания, особенно в сочетании с периостальным (склеромерным) массажом и дыхательной гимнастикой.

Длительность одной процедуры зависит от реактивности организма, клиники заболевания, возраста и пола пациента, но не должна превышать 40-45 минут.

Соответственно первые процедуры непродолжительны, а по мере восстановления подвижности тканей возможны более длительные манипуляции.

*Во время реакции саногенеза массаж не прекращают, но воздействие должно быть щадящим, адекватным состоянию пациента. Возможно увеличение интервала между процедурами до 3-4 дней.

*Общее количество процедур должно быть оптимальным, с учётом рефлекторного ответа, привыкания, уровня нормализации функции внешнего дыхания.

Ориентировочно проводят от 12 до 18 процедур на курс массажа. При необходимости - повторный курс через 1,5-2 месяца.

Методика интенсивного массажа ассиметричных зон (ИМАЗ ) по О.Ф.Кузнецову и Т.С.Лагутиной (1979г.).

Методика ИМАЗ основывается на том, что у больных хроническими неспецифическими заболеваниями лёгких имеется фрагментарная деформация грудной клетки в виде участков гипертрофии мышц и других тканей.

Эти зоны гипертрофии с незначительным объёмным увеличением грудной клетки ассиметричны и расположены диагонально.

О.Ф.Кузнецов и Т.С.Лагутина предложили воздействовать на эти зоны интенсивными приёмами растирания и разминания в определённой последовательности.

ИМАЗ грудной клетки выполняется в двух вариантах.

При первом варианте начинают с массажа нижней половины грудной клеткисправа (нижний квадрант область 6-10 ребра) и верхний квадрант слева.

Второй вариант – массируют нижний квадрант слева и верхний квадрант справа.

Массаж передней стенки

Больной лежит на спине, голова на подушке, кисти слегка согнутых рук находятся под ягодицами. Массажист располагается лицом к больному.

Массаж нижней половины грудной клетки

1.Массаж косой мышцы, подреберья, рёберной дуги нижних 4-5 рёбер растиранием - пилением.

2.Вибрация, рубление, стегание.

3.Растирание ладонью круговое с отягощенной кистью по ходу часовой стрелки.

4.Стегание.

5.Растирание ладонью круговое с отягощённой кистью против часовой стрелки.

6.Стегание.

7.Продольное растирание ладонью снизу вверх и обратно.

8.Рубление.

9.Разминание - сдвигание в поперечном направлении. Особое внимание – на подреберье и рёберную дугу.

10.Пауза, переход к верхней зоне.

Массаж верхней половины грудной клетки

1.Пиление в поперечном направлении от 8-го ребра, в обход грудной железы, надключичной и подключичной областей - растирание одной рукой, другая придерживает кожу во избежание её растяжения.

2.Рубление.

3.Продольное растирание подушечками пальцев и локтевой стороной кисти грудины и грудной клетки от мечевидного отростка до шеи, плечевого сустава и обратно.

4.Рубление.

5.Сдвигание в поперечном направлении.

6.Пауза, переход к нижней зоне.

Массаж нижней половины грудной клетки (продолжение)

11.Пиление в поперечном направлении.

12.Рубление.

13.Разминание (пересекание, накатывание области косой мышцы).

14.Стегание.

15.Глубокое линейное и круговое растирание (граблеобразно) нижних 4-5 межрёберных промежутков.

16.Стегание.

17.Переход к верхней половине грудной клетки.

Массаж верхней половины грудной клетки (продолжение)

7.Пиление.

8.Рубление.

9.Глубокое полукружное и круговое растирание парастернальных точек 2-3 пальцами.

10.Глубокое линейное растирание межрёберных промежутков.

11.S-образное разминание большой грудной мышцы.

12.Рубление.

*Пауза может быть раньше или позже, критерием является слегка увлажнённая кожа массируемой области, и продолжение массажа может вызвать скарификацию – это противопоказание к массажу.

Массаж задней стенки

Массаж нижней половины спины

1.Пиление в поперечном направлении.

2.Рубление.

3.Пиление в продольном направлении.

4.Рубление и стегание.

5.Круговое и полукружное растирание ладонной поверхностью по ходу часовой стрелки.

6.Рубление.

7.Круговое и полукружное растирание ладонной поверхностью против хода часовой стрелки.

8.Стегание.

9.Сдвигание в поперечном направлении от позвоночника и к нему.

10.Рубление.

11.Сдвигание в продольном направлении.

12.Стегание.

13.Пауза, переход к верхней половине.

Массаж верхней половины спины

1.Пиление во всех направлениях (поперечно, продольно, косо).

2.Рубление.

3.Растирание ладонью по ходу часовой стрелки.

4.Рубление.

5.Сдвигание в поперечном и продольном направлениях.

6.Рубление.

7.Пауза перехода для массажа нижней половины.

Массаж нижней половины спины (продолжение)

14.Пиление в поперечном и продольном направлениях.

15.Рубление.

16.Глубокое растирание паравертебральных точек и межрёберных промежутков.

17.Отодвигание и придвигание длинных мышц спины.

18.Стегание.

19.S-образное разминание в продольном направлении.

20.Рубление.

21.S-образное разминание в поперечном направлении.

22.Рубление.

23.Глубокое растирание, разминание и вибрация локально болезненных точек массируемой области.

24.Стегание.

25.Продольное прерывистое растирание сверху вниз отягощенной кистью.

Массаж верхней половины спины (продолжение)

8.Пиление в поперечном, косом и продольном направлениях.

9.Глубокое линейное и полукружное растирание паравертебральных точек и межрёберных промежутков.

10.Стегание.

11.Разминание мышц межлопаточной области – придвигание и отодвигание длинных мышц спины.

12.Круговое глубокое растирание-давление межлопаточной области и угла лопатки подушечками сомкнутых 2-4 пальцев обеих рук.

13.Рубление.

14.S-образное разминание трапециевидной мышцы восходящих и нисходящих пучков.

* Заканчивается процедура лёгким растиранием и похлопыванием всей спины.

S-образное разминание в сегментарном массаже равносильно двойному кольцевому разминанию в классическом массаже.

Длительность процедуры – 30-40 минут. На курс – 3-5 процедур ИМАЗ с интервалом 3-5 дней.

Необходимо особо указать на эффективность соединительнотканного (фасциального) массажа при заболеваниях органов дыхания.

Не буду останавливаться на подробном описании специальных методик соединительнотканного массажа по Дикке – это вполне доступно описано в учебном пособии у И.Л.Трипольской.

Необходимо отметить некоторые особенности проведения СТМ при бронхиальной астме . При этом заболевании нарушен тонус вегетативной нервной системы, и выявляется много участков рефлекторно изменённой соединительной ткани. Резко ограничена подвижность тканей на всей поверхности тела.

У пациентов с бронхиальной астмой обычно всегда выражена соединительнотканная зона между позвоночником и 12 ребром – «угол дыхания», а у больных детей также выражено «диафрагмальное кольцо» - втяжение соединительной ткани в верхней части живота. Эти изменения развиваются достаточно долго, поэтому такие пациенты нуждаются в эффективной коррекции дыхательного стереотипа. Возможно, поэтому И.Л.Трипольская предлагает использовать в своей методике много длинных, стабилизирующих движений (волнообразные, «молочный штрих», «матроска», подвздошно-большеберцовый тракт).

* Саногенез при бронхиальной астме всегда выражен, проявляется как затяжной бронхоспазм или как острое респираторное заболевание. Об этом необходимо заранее предупреждать пациентов.

Процедура СТМ длительная, до 60 минут. На курс от 10 до 20 процедур, повторять через 1-2 месяца.

* Эффективность массажа повысится, если его сочетать с дыхательной гимнастикой или работой на дыхательном тренажёре.

* Все методики, предлагаемые в данном пособии, вначале должны досконально прорабатываться на практических занятиях под контролем преподавателя.

Массаж – это определенная система воздействия на организм с целью лечения и профилактики различных заболеваний. Основные приемы массажа широко используются в медицине, косметологии, спорте и в повседневной жизни. Подробное описание каждого приема поможет более детально понять, как делать массаж. Мало кто знает, что процедура состоит из трех основных частей: подготовительная, основная и заключительная.

Прежде чем делать массаж, нужно подготовить и разогреть тело

• Подготовительная часть включает в себя основные приемы классического массажа: растирание, поглаживание и разминание основной группы мышц:
• Основную часть состовляют специальные приемы сегментарного массажа;
• Заключительная часть включает в себя приемы поглаживания, растягивания и встряхивания мышц.

Во время проведения сеанса пациент лежит на животе, голова повернута в сторону, руки вытянуты вдоль туловища.

Основные приемы

Массаж состоит из пять основных приемов: поглаживание, разминание, растирание, поколачивание и вибрация. Каждая техника несет в себе определенную информацию и функцию. Поэтому, используя различные приемы массажа, можно по-особому воздействовать на разные участки тела: сосуды, мышцы, нервы, внутренние органы.

Чтобы лучше разобраться в технике, изучим каждый прием по отдельности.

Поглаживание

Другими словами, поглаживание называется «эфлераж», что с французского означает «ласкать». Как правило, этим приемом начинается и заканчивается вся процедура. Его следует применять после каждого последующего приема, предварительно нанеся на кожу. Движения плавные, мягкие, нежные, успокаивающие, с более сильным нажатием в направлении сердца, и менее сильным в обратном направлении. Это способствует оттоку венозной крови и лимфы. Руки должны быть расположены следующим образом: пальцы плотно прижаты, ладони полностью повторяют все контуры тела пациента. Данная техника осуществляется без остановок и отрыва рук от тела.

В частности, данная техника массажа подразделяется на: прямолинейное, круговое и волнообразное.

Прямолинейное поглаживание происходит следующим образом: руки должны быть плотно прижаты к телу, легкими, чуть нажатыми плавными движениями необходимо скользить вверх вниз. С каждым последующим разом старайтесь захватить большую область тела.

На изображении показана техника прямолинейного поглаживания

Руки плотно прижаты к поверхности тела, руками проделываем плавные большие круговые движения, чередуя правую и левую руку. Охватывайте как можно больше поверхности тела. Начинайте сверху, постепенно перемещаясь вниз. Дойдя до самого низа, вернитесь в исходное положение.

Волнообразная техника заключается в следующем: во время прямолинейного массажа, дойдя до верха спины, необходимо мягко вернуться в исходное положение, тем самым проделывая волнообразные движения вниз.

Мягкие волнообразные движения снизу вверх

Любой процесс массажа начинается с поглаживания, в дальнейшем сопровождении растирания и разминания с более сильным давлением на кожу и ткани. Данный нажим производится с помощью пальцев, основанием ладони и ребром ладони. В данном случае, массажисту необходимо умело использовать не только силу рук, но и вес собственного тела.

Разминание может осуществляться с помощью большого пальца. Такой вид называется «петрисаж». Характерность данной техники заключается в воздействии на мышцы, прилегающие к кости. Сила в пальцах здесь не помешает.

Переходим к технике с глубоким и умеренным нажимом

Разминание, растирание, смещение тканей способствует выводу токсичных веществ, улучшению кровообращения и ускорению обмена веществ.

После каждого применения определенной приема, поинтересуйтесь у пациента о болевых ощущениях, так как у каждого человека свой болевой предел. Массаж с умеренным и глубоким нажимом можно разделить на: разминание, растягивание, разминание пальцами встречное и разминание пальцами от себя.

• Разминание

Разминание производиться следующим образом: одной рукой захватите необходимый участок тела, другой захватите мышцы, как бы перекатывая с легким усилием. Затем прижмите второй рукой, а разминания производите первой. Чередуя обе руки, пройдитесь таким образом по всему телу.

• Растягивание

Одной рукой прижимаем кожу, ребром другой руки мягко начинаем оттягивать мягкие ткани. Затем переносите правую руку на следующий участок кожи, в точности так же проделывая технику.

• Встречное разминание пальцами

Подушечки больших пальцев должны быть плотно прижаты к коже, затем вы постепенно сдвигаете их навстречу друг другу. При этом образуется складка в форме зигзага.

• Разминание пальцами от себя

Поочередно отталкивайте от себя кожу большими пальцами обеих рук прямолинейными или описывающими круг движениями. Чтобы сила воздействия была больше — используйте вес собственного тела.

Лимфатическая система отвечает за сбалансированный жидкостный баланс как в крови, так и во всех органах. Лимфа является основной тканевой жидкостью, которая осуществляет питание клеток и выводит из них продукты обмена. После этого, большая часть лимфы уходит в кровь через капилляры, а остальная часть собирается в лимфатические сосуды. Тут она пропускает продукты жизнедеятельности клеток и болезнетворные организмы. После, лимфа уходит в вены. Сердце не перекачивает лимфу, она движется по сосудам за счет сокращений мышц.

Поэтому, массаж и физическая нагрузка также важны для работоспособности организма и сопротивляемости различным болезням.

Техника лимфатического дренажа выводит из организма продукты обмена

• Массаж голени

Поднимите голень левой рукой и расположите ее под прямым углом к телу. Голень возьмите в замок обеими руками возле самой лодыжки. Затем осуществляйте легкие массирующие движения, медленно надавливая и продвигаясь вниз. После, вернитесь в исходное положение и повторите технику заново.

• Массаж предплечья

Руку следует загнуть в локте, расположив ее вертикально. Плотно обхватите руку пальцами, соединенными в кольцо. Легкими несильными нажатиями передвигайтесь вниз, по направлению к локтю.

• Массаж плеча

Возьмитесь обеими руками за плечо партнера, согните его руку таким образом, чтобы его ладонь легла на другое плечо. Плотно обхватите руку в кольцо и медленно перемещайтесь вниз.

Процесс вибрации заключается в передаче колебательных и дрожащих движений определенному участку тела. Данная техника очень энергична: она улучшает кровообращение, выводит продукты обмена, снимает мышечное напряжение. К тому же, вибрация способна вывести застойные явления в легких.

Вибрация прекрасно снимаетмышечное напряжение, улучшая кровообращение

Проводить похлопывающие и постукивающие движения стоит мягко и непринужденно. Вибрирующие движения стоит проводить в умеренном, ритмичном, спокойном ключе, доставляя удовольствие человеку. Как только вы достаточно хорошо разогрели тело, смело приступайте к вибрирующим движениям. С помощью данной техники следует массировать только мягкие участки тела. Вибрация подразделяется на: прищипывание, постукивание, рубление, похлопывание.

• Прищипывание

Техника прищипывания заключается в следующем: вы слегка прищипываете мышцу, затем быстро отпускаете ее. Перебирайте этим методом весь участок тела.

• Постукивание

Слабо сожмите кулачки и начинайте быстро «барабанить» тело.

• Рубление

Для этого вида массажа вам необходимо расслабить руки, пальцы держать свободно, движения наносить только ребром ладони поочередно меняя руки.

• Похлопывание

Следует сжать ладони в пригоршни и быстро похлопывать по коже.

Представленное видео поможет более детально разобраться, как правильно делать массаж.

Правильно проведенная техника обязательно даст положительный результат и решит проблемы со здоровьем. Заботиться о своем здоровье нужно в любом возрасте. Если вы все еще нейтрально относитесь к массажу — настало время пересмотреть ваше решение и расставить приоритеты.

Чтобы овладеть искусством массажа необходимо немало времени. Ведь помимо знания приёмов и техник, нужно изучить строение тела. Знать где находятся лимфоузлы, и как движется кровь по организму. Понимать нахождение энергетических центров и важных биологических точек. В общем, нужно основательно изучить теорию классического массажа. Но для первых шагов, а также для домашнего применения важно знать хотя бы последовательность приёмов и их значение.

Принципы классического массажа

Для любой из школ европейского массажа есть свои основополагающие принципы

Основы классического массажа неизменны в любой из практикующих систем, которые ответвляются от европейской школы. Они основываются на главных приёмах: поглаживание, растирание, разминание и вибрация. Шведская, русская, финская системы считаются самостоятельными струями европейского массажа. Но в основе своей они имеют именно эти действия. Отличие в этих системах лишь в степени воздействия, продолжительности и интенсивности терапии. Есть основные положения, которые показано соблюсти, для проведения массажа любой из классических школ. Советы по проведению массажа:

• Движения половины приёмов совершают по направлению лимфы к лимфатическим узлам. Исключение составляют: вибрация, поколачивание и растирание
• Руки массируют по направлению к локтю и к подмышечным лимфоузлам.
• Ноги массировать следует по направлению к паху и коленным впадинам.
• Спереди массаж проводится «в стороны» по межрёберным линиям и в направлении к подмышечным лимфатическим узелкам.
• Шея массируется вниз, в сторону ключиц.
• Живот массируется по часовой стрелке.
• Поясница массируется к паховым лимфатическим узелкам.
• Лимфатические узлы массировать нельзя.
• Мышцы, на массируемой зоне, должны быть максимально расслаблены.
• Тело и руки должны быть чистыми.
• Для массажа обязательно использовать смазывающие вещества (мази, масла и прочее).

Для правильного взаимодействия с кожей, во время поглаживания, необходимы смазывающие вещества

Основные и вспомогательные приёмы

Техника классического массажа заключается в попеременном использовании приёмов, их своевременном включении в сеанс. Также в основе техники лежит понимание как, сколько и где применять приёмы.

Классические приёмы в картинках

Основными приёмами классического массажа считают:

• Поглаживание (с 1 по 5-й рисунок). Целью этого приёма можно назвать стимуляцию и улучшение эластичности кожи, нормализация лимфообращения и кровообращения. Также уменьшение болей, улучшение тонуса сосудов, понижение тонуса мышц.
• Растирание (с 6 по 8-й рисунок). Благодаря этому приёму в организме улучшается подвижность тканей, улучшается работа суставно-связочного аппарата. Приём растирания активно действует на расширение сосудов, усиливает приток крови к тканям, помогает усилить процессы ликвидации застойных явлений в организме. Стимулирует регенерацию повреждённых органов, улучшает проводимость и восприимчивость. Повышает тонус мышц, при этом снижает нервную возбудимость.

Приём разнонаправленное растирание на верхней конечности

• Разминание (с 9 по 11-й рисунок). Увеличивает тонус и сокращения мышц. Без усилий пациента проводится своеобразная мышечная гимнастика. Стимулируются обменные, выводящие процессы в организме. Улучшается восприимчивость к питательным веществам. При травмах ускоряются и усиливаются процессы регенерации. Помогает в рассасывании отложений. Благодаря контрастному воздействию разминание показано при мышечной недостаточности, ведь оно активизирует и усиливает мышечный тонус.
• Вибрация (с 12 по 15-й рисунок). Основное воздействие на организм: улучшается сосудистый тонус. Понижается или повышается кровяное давление, в зависимости от необходимого эффекта. Расширяется или сужается сосудистый просвет. Стимулируется мионевральный аппарат. Оказывается обезболивающее воздействие на мышцы и организм в целом. Усиливаются сухожильные рефлексы. Помогает воздействовать на глубокие слои, улучшает работу внутренних органов. Показана при заболеваниях ЖКТ. К тому же приём вибрация действует далеко за пределами зоны, на которой она совершается. Распространяется амплитуда по большей поверхности тела и, соответственно, оказывает воздействие на более широкую область.

Каждый из этих приёмов имеет свои вариации. Может отличаться степенью и интенсивностью воздействия в каждом индивидуальном случае. К тому же может выполняться разными частями руки.

Основные приёмы и их вариации в удобной таблице

Помимо основных, существуют и вспомогательные приёмы классического массажа, которые чаще выполняют только опытные мастера. К тому же их считают не отдельными приёмами, а вытекающими из основных. К ним относятся:

• Поколачивание. Часто его принимают за разновидность приёма «вибрация», но некоторые специалисты выделяют «поколачивание» в отдельную нишу. Приём помогает улучшить работу нервной системы и через неё благотворно влиять на весь организм. Выполняется костяшками пальцев чередой несильных ударов.
• Выжимание. Этот приём напоминает поглаживание, но выполняется более интенсивно и ритмично. К тому же, когда его применяют в практике, он идёт после поглаживания и перед растиранием. Он помогает улучшить кровообращение, усилить движение крови и отток лимфы. При этом снимает отёчность и помогает выводу застойных отложений.

О том, как делать классический массаж, написано много трудов и книг. Чтобы всё это изучить необходимо время и упорство. Кроме того, искусству массажа учатся годами. Но для самостоятельной практики, для начала подойдут и основные знания, изложенные выше. Важно ещё знать последовательность и продолжительность приёмов.

Последовательность действий

В любом виде массажа важна последовательность и согласованность действий

Перед началом сеанса полезно проветрить помещение, включить приятную музыку и зажечь благовония. Приёмы классического массажа идут в последовательности указанной ниже.

Важным моментом для удачного проведения любого приёма является максимальная расслабленность мышц.

1. С приёма поглаживание начинается и заканчивается сеанс массажа. Также его используют по завершению других приёмов. В начале сеанса поглаживание проводят нежными, медленными и аккуратными действиями. Кожа при этом не должна растягиваться, сжиматься или как-либо деформироваться. Движения лёгкие и скользящие. Поглаживание делится на поверхностное и глубокое по воздействию, а также плоскостное и обхватывающее. Интенсивность, силы воздействия, направление меняются в зависимости от применяемого вида поглаживаний и индивидуальной клинической картины пациента. Обязательно использование масла или других, помогающих скользить рукам, средств. Приём можно делать одной рукой или двумя, подушечками и фалангами пальцев, ладонью, рёберной частью кисти. Этот приём входит в основы классического массажа.
2. Выжимание. Если используется этот приём, то он идёт следом за поглаживанием. Движения похожи на первый приём, только делаются более интенсивно и ритмично. С более глубоким воздействием на кожу. Выполняется двумя руками.
3. Следом идёт приём растирания. Он более глубоко воздействует на ткани. Передвигая, смещая, растягивая кожу. Длительность на одном участке не превышает 10 секунд, движения аккуратные и неторопливые. Растирание делится тоже на несколько подгрупп: пиление, строгание, попеременное, гребнеобразное и прочие. К тому же оно бывает: глубоким и поверхностным, прерываемым и непрерываемым. Так же выполняется при помощи обеих рук.
4. Приём разминание выражается в обхвате руками участков кожи и прорабатывания их. Разминание может быть: захватывающим, оттягивающим, приподнимающим, сдавливающим, опускающим и отжимающим. Так же, как и растирание, может быть поверхностным и глубоким, непрерывным и прерывистым. Проводится двумя руками, с различным направлением и интенсивностью. Один из незаменимых приёмов классического массажа.
5. Вибрация также включает в себя приём поколачивание. Хотя иногда он выделяется, как отдельный. Суть приёма заключается в разных по амплитуде и частоте колебательных движениях. Для выполнения используют: одну или обе руки, подушечки или костяшки пальцев. Также ребро ладони, тыльная и внутренняя сторона кисти. Важный элемент в технике классического массажа.

Длительность каждого отдельного приёма зависит от индивидуальных особенностей пациента и клинической картины. Массажист должен чётко видеть и понимать где, с какой интенсивность и продолжительностью необходимо выполнять элементы. Для получения качественного результата, необходимо обращаться к профессионалам. Ведь только они в совершенстве владеют всеми приёмами и основами классического массажа.

Книга будет интересна и для впервые изучающих разновидности массажа, и для специалистов-массажистов, желающих повысить свою квалификацию. Автор стремился в доступной форме донести основы выполнения различных манипуляций, применяемых в классическом, сегментарном, периостальном, точечном массаже. Описаны все виды массажа, механизмы его действия на организм, даны рекомендации по применению массажа и самомассажа при наиболее распространенных заболеваниях. В краткой, информативной форме изложены этиология и патогенез многих заболеваний, которые встречаются в практике специалиста по массажу. Издание рассчитано на специалистов по массажу, методистов лечебной физкультуры, медицинских сестер лечебных, оздоровительных и профилактических учреждений, а также для всех интересующихся применением массажа и самомассажа.

Из серии: Оздоровительные методики профессора Васичкина

* * *

компанией ЛитРес .

Методика массажа при различных заболеваниях и травмах

Травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата

Ушибы – повреждения тканей (при ударе, падении), не сопровождающиеся нарушением кожных покровов. Степень и характер ушиба зависят от локализации ушиба, области повреждения, площади ее, силы, с которой нанесена травма. При диагностировании учитывают следующие моменты: 1) нарушения, определяемые визуально: покраснение, побледнение, гамма цвета, припухлость, кровоизлияние, синюшность и другие симптомы асимметричных изменений; 2) диагностическая пальпация: уменьшение или увеличение напряжения кожи, высыпания, влажность или сухость поверхности тела, неравномерность распределения тепла по поверхности кожи, нарушение волосяного покрова и другие симптомы; 3) ответная реакция массируемого: локализация боли, ее характер – ночная, дневная, при движении, в покое и т. д.; 4) результаты аппаратных, инструментальных исследований, рентгенологического исследования, показания и заключения по ЭКГ, миотонометрия, электромиография и др.

Задачи массажа. Усилить крово– и лимфообращение и обменные процессы в зоне повреждения; уменьшить болезненные ощущения, чувство скованности; способствовать рассасыванию кровоизлияний, гематом, гемартрозов; восстановить функции, утраченные в данном суставе или области тела.

Методика . В первые 2–3 дня используют отсасывающий массаж. Начинают все приемы выше места повреждения с целью усиления оттока от области ушиба.

Приемы . Осуществляют поглаживание в направлении ближайшего крупного лимфатического узла, растирание, очень легкое разминание по ходу тока лимфы, вибрацию лабильную непрерывистую. С 4-5-й процедуры назначают массаж непосредственно места ушиба, интенсивность его дозируют в зависимости от состояния и ответной реакции больного. Применяют плоскостное круговое поглаживание, обхватывающее, по ходу лимфатических сосудов, растирание подушечками пальцев, нежное разминание, непрерывистую лабильную вибрацию. Ударные приемы противопоказаны.

Длительность процедуры – от 15 до 20 мин, курс – 5-10 сеансов, лучше ежедневно. Начиная с 3-4-й процедуры включают физические упражнения. При незначительных ушибах рациональнее в первые же минуты делать активные движения в области травмы.

Острый миозит проявляется мышечными болями при движениях. Болезненность локализуется преимущественно в мышцах, которые подвергались наибольшей перегрузке, особенно необычной для данной группы мышц. Мышцы становятся плотными, с выраженной ограниченностью движений. Миалгия характеризуется отечным набуханием мышц, болью ломящего, стреляющего характера, наблюдаются валикообразные утолщения, напряжения. При хронических формах миалгии присоединяются явления фибромиозита и миогелезы (узловатые уплотнения в мышцах, невозможность расслабить мышцы).

Задачи массажа . Улучшить кровообращение, уменьшить отек, боль, оказать рассасывающее действие, усилить окислительно-восстановительные процессы, способствовать скорейшему восстановлению функции конечности.

Методика . Мышцы конечности должны быть максимально расслаблены. Начинают массаж выше болезненного места. Используют приемы: поглаживание, растирание, разминание, вибрацию. Затем проводят массаж места повреждения щадящий, сочетая его с тепловыми процедурами. В последующие дни план массажа тот же, но его делают более энергично, особое внимание уделяют болезненным точкам. Заканчивают процедуру плоскостными поглаживаниями и растиранием.

Продолжительность массажа– 10–15 мин, курс– 5–8 процедур, ежедневно или через день, в зависимости от ответной реакции больного.

Ожоги и отморожения

Массаж можно начинать с момента полной эпителизации гранулирующей поверхности и в стадии рубцевания.

Задачи массажа . Активизация крово– и лимфообращения, устранение рубцовых деформаций, уменьшение контрактур, снятие болезненности, рассасывание отечности, стимуляция регенераторных процессов, а также повышение защитных свойств организма.

Методика . Проводят поглаживание и растирание окружающих место повреждения тканей, поглаживание и растирание самого рубца или области повреждения, используя приемы; пиление, щипцеобразные поглаживание, растирание, разминание; сдвигание и растяжение, надавливание, вибрацию лабильную непрерывистую. Впоследствии выполняют приемы вибрации – пунктирование, поколачивание пальцами, встряхивание всей конечности или сотрясение всей области тела.

Длительность процедуры зависит от степени повреждения, места его и нарушения функции.

Курс – 10–15 сеансов с перерывами 1 мес. или несколько дней. Повторный курс – 7-10 процедур, ежедневно или через день.

Подготовка ампутационной культи к протезированию

Процесс формирования культи с целью ее протезирования довольно длительный – до 15 мес. Применение массажа в сочетании с гимнастическими упражнениями значительно сокращает этот срок. Массаж можно начинать после снятия операционных швов. Наличие гранулирующей поверхности при отсутствии воспалительной реакции не является противопоказанием к массажу.

Его проводят в течение 5-10 мин, постепенно увеличивая длительность каждой процедуры до 15–20 мин, используя различные приемы – поглаживание, растирание, легкое разминание, вибрацию. В 1-ю неделю следует избегать массажа вблизи операционного шва, пока он не окрепнет. При наличии рубцовых образований, спаянных с подлежащими тканями культи, следует применять сдвигание рубца, разминание щипцеобразное, надавливание, растяжение, легкую вибрацию. В дальнейшем для повышения опороспособности культи в области дистального конца применяют вибрацию прерывистую в виде пунктирования, поколачивания, рубления, надавливания. Заканчивают массаж активными и пассивными движениями в суставах, встряхиванием. Проводят 10–12 процедур, ежедневно.

Заболевания и повреждения сухожилий

Наиболее частой причиной повреждения сухожилий являются повторные микротравмы, приводящие к постоянному раздражению мест прикрепления сухожилий к кости и зоны скольжения сухожилий. Симптомом повреждения сухожилий является тупая боль, усиливающаяся при движении в суставе. Болезненность локализуется в местах прикрепления сухожилий.

Паратенонит - заболевание околосухожильной клетчатки воспалительного, характера. Острый паратенонит вследствие микротравматизации с частыми надрывами отдельных волокон и окружающей клетчатки сухожилия возникает от длительной напряженной физической или спортивной нагрузки. У человека появляются чувство неловкости, боль при определенных движениях. Локализуется чаще всего в области пяточного сухожилия, тыла стопы, в нижней трети передней поверхности кисти или предплечья. При осмотре и пальпации выявляются припухлость, по ходу сухожилия – множество болезненных узловатых уплотнений, повышена потливость кожи. Движения активные и пассивные ограниченны и болезненны. При отсутствии лечения паратенонит переходит в хронические формы, при этом появляются ноющие боли в покое, при пальпации обнаруживаются муфтообразные утолщения, болезненные при надавливании.

Задачи массажа . Оказать противовоспалительное, обезболивающее действие, улучшить крово– и лимфоток, уменьшить припухлость, восстановить утраченные функции, подвижность.

Методика . Начинать следует всегда с предварительного массажа вышерасположенной области (по отсасывающему типу): приемы – поглаживание, растирание, разминание, вибрация, исключая ударные, прерывистые приемы. Поза больного при массаже должна быть удобной, конечности слегка приподняты. Затем делают массаж суставной сумки, начиная с круговых поглаживаний, растираний пальцами, разминаний; все движения проводить до ближайшего крупного лимфатического узла. На месте болезненности применяют щипцеобразные поглаживания, растирания, надавливания, сдвигание, растяжение, лабильную непрерывистую вибрацию в чередовании с приемами обхватывающего поглаживания до крупного лимфатического узла. Осуществляют пассивные движения в суставе. Продолжительность массажа – 10–15 мин. Курс лечения – 12–15 сеансов в сочетании с физиотерапевтическими процедурами.

Тендовагинит – заболевание сухожильных влагалищ. При перегрузках происходит травматизация синовиальных оболочек, выстилающих внутреннюю поверхность сухожильных влагалищ. Наблюдаются точечные кровоизлияния, отечность, асептическое воспаление. При острых формах заболевания массаж не применяют, при хронических тендовагинитах (чаще на разгибателях стопы и сгибателях кисти) используют массаж.

Задачи массажа . Оказать обезболивающее и рассасывающее действие, улучшить крово– и лимфообращение в поврежденной области, способствовать скорейшему восстановлению двигательной функции данного сустава.

Методика . На нижних конечностях проводят массаж вышерасположенного участка, бедра, голени. Используют все приемы – поглаживание, растирание, разминание, вибрацию в направлении к ближайшим крупным лимфатическим узлам, в основном обхватывающего типа, фиксируя все мышечные группы в области массажа. Затем основное внимание уделяют местам прикрепления сухожилий. Применяют щипцеобразное поглаживание, растирание, разминание, надавливание. Завершают массаж движениями с обхватывающими поглаживаниями до ближайшего лимфатического узла. Продолжительность массажа – от 5 до 10 мин 2–3 раза в день, на курс – 7-10 процедур в сочетании с физиотерапевтическими процедурами.

Тендинит – это заболевание самого сухожилия, возникающее при длительном хроническом его перенапряжении. При недостаточном кровоснабжении коллагеновая ткань сухожилия подвергается дегенеративному процессу, возникают ноющие боли. При пальпации можно определить истончение пораженного сухожилия.

Задачи массажа . Оказать обезболивающее действие, ускорить лимфо– и кровообращение, улучшить питание тканей, способствовать восстановлению функций, утраченных в результате повреждения сухожилия.

Методика . Массаж конечностей осуществляется с проксимальных отделов, используют плоскостное, обхватывающее поглаживание, растирание, разминание, особенно продольное, валяние, вибрацию – сотрясение, непрерывистую, лабильную. На самом сухожилии применяют щипцеобразные приемы, чередуя их с отсасывающим типом массажа к ближайшим лимфатическим узлам. Продолжительность массажа – до 10 мин. Заканчивать сеанс следует всегда пассивными и активными движениями. На курс – от 7 до 10 процедур, ежедневно.

Заболевания и повреждения надкостницы

Периартрит – поражение мест прикрепления сухожилий к кости вблизи сустава. Патологический процесс развивается в коротких и широких сухожилиях, несущих наибольшую нагрузку и подвергающихся значительному натяжению. В основе заболевания лежат дегенеративно-дистрофические процессы с воспалительными явлениями.

Среди этиологических факторов, способствующих развитию периартритов, большое значение придается микротравматизации, переохлаждению, сильным перенапряжениям (внезапного характера). Чаще наблюдается одностороннее поражение. Боли возникают в ночное время, особенно при лежании на больной стороне. При пальпации обнаруживается болезненность в местах прикрепления сухожилий. Различают плечелопаточный периартрит, периартрит локтевого, лучезапястного, коленного суставов.

Задачи массажа . Оказать обезболивающее, противовоспалительное и рассасывающее действие, улучшить лимфо– и кровообращение в соответствующей области поражения, ускорить процесс восстановления утраченных функций данного сустава.

Методика . Начинают массаж с вышерасположенных отделов, по отсасывающему типу. Используют приемы: поглаживание, растирание, разминание, вибрации нежные непрерывистые. Затем проводят массаж места нарушения, тщательно пальпируя периартрикулярные ткани, применяя растирание, плоскостные поглаживания, выделяя места прикрепления сухожилий, сухожильные влагалища и суставные сумки. Так, при повреждении, локализующемся в коленном суставе, массаж начинают с области бедра, тазобедренного сустава, ягодичных мышц, затем массируют области голени и далее непосредственно места повреждения (коленный сустав).

Продолжительность массажа– 10–15 мин, курс– 10–12 процедур, можно в зависимости от ответной реакции больного проводить массаж 1–3 раза в день. В конце массажа применяют пассивные движения в соответствующем суставе.

Периостит – асептическое воспаление надкостницы с частичным вовлечением в процесс кортикального слоя кости в местах прикрепления к ней мышц, сухожилий, связок. При этом наблюдаются надрывы отдельных коллагеновых волокон, микрокровоизлияния в надкостницу. Данное повреждение чаще наблюдается в области костей голени.

Периостит протекает подостро и хронически. Основным признаком его являются кратковременные ноющие, пульсирующие боли, преимущественно по передней поверхности голени, резкая болезненность при пальпации.

Задачи массажа . Оказать противовоспалительное и обезболивающее действие, стремиться к уменьшению воспалительного процесса.

Методика . Массируют мышцы бедра и голени с применением поглаживания и его разновидностей – растирания, разминания в виде надавливания, сдвигания и растяжения, а также щипцеобразных воздействий. На месте болезненности используют периостальные приемы, точечные воздействия с учетом состояния больного. Продолжительность массажа– 5-10 мин, курс массажа – 10–12 процедур, можно проводить 1–3 процедуры в день. Применяют различные рассасывающие мази (венорутон, васкулярин, опиногель, бутадион).

Эпикондилит

Эпикондилит развивается в результате расстройства кровообращения в области плеча или локтевого сустава («локоть теннисиста»). В основе патогенеза лежат, с одной стороны, надрывы с последующими изменениями в самом надмыщелке и прилегающих к нему связках, а с другой стороны – перенапряжение мышц, их ишемия. Характерны болезненность в области надмыщелка, ограничение движения в суставе, утомляемость, слабость.

Задачи массажа. Оказать обезболивающее, противовоспалительное и рассасывающее действие, способствовать скорейшему восстановлению утраченных функций данного сустава.

Методика. Начинают массаж с воротниковой области, на уровне спинномозговых сегментов ГЬ 2 -С 4 , можно использовать сегментарные приемы – сверление, пиление, воздействие на ткани между остистыми отростками позвонков, затем массируют трапециевидные, широчайшие мышцы, применяя поглаживание, растирание, разминание, вибрацию. Далее делают массаж боковой поверхности шеи, надплечья и сустава – все приемы выполняют давяще, с учетом состояния больного. Выделяют массаж дельтовидной и грудной мышц, при гипертонусе данных мышц применяют поглаживание и нежную вибрацию – лабильную непрерывистую. Необходимо помнить о том, что при эпикондилите плеча локтевой сустав не массируют! Ч Завершают процедуру активными движениями, встряхиваниями. Продолжительность массажа – 10–15 мин, курс – 7-10 процедур, лучше через день.

Переломы костей конечностей

Задачи массажа. Улучшить крово– и лимфообращение травмированных тканях, способствовать уменьшению боли, усилить рассасывающее действие при кровоизлияниях, улучшить трофику поврежденных тканей, восстановить функции поврежденной конечности, сократить сроки образования костной мозоли, предупредить атрофию мышц и тугоподвижность в соседних суставах.

Массаж при переломах костей верхних конечностей

Массаж начинают при наличии гипсовой иммобилизации или скелетного вытяжения. При иммобилизации гипсом больной сидит или лежит на спине.

Методика. Начинают массаж с верхнегрудного отдела в области Th 4 -С 2 , в местах выхода нервных корешков справа и слева. Можно проводить вибрационный массаж с помощью аппаратов по гипсовой повязке в направлении от дистальных отделов к проксимальным (снизу вверх). Применяют массаж здоровой, симметричной поражению зоны, используя все приемы, довольно энергично.

Начиная со 2-й недели при отсутствии противопоказаний можно вырезать окно в гипсовой повязке и 2–3 раза в день проводить пунктирование, штрихование или использовать вибрационный аппарат для стимуляции образования костной мозоли.

При использовании клеевого или скелетного вытяжения со 2-3-го дня после перелома массируют здоровую конечность в течение 15–20 мин ежедневно. Все приемы сочетают с активными движениями.

На стороне перелома массаж производят вне очага – выше или ниже его, в зависимости от локализации перелома. Обращают внимание на доступные части тела, применяют поглаживание, прерывистую вибрацию, растирание, штрихование, строгание. Продолжительность массажа постепенно доводят до 12–20 мин. Во время массирования необходимо систематически проверять состояние мышечного тонуса, наличие спазма отдельных пучков мышц. При усилении мышечного тонуса на стороне повреждения следует уменьшать интенсивность массажных манипуляций и сокращать длительность сеанса.

Массаж при переломах костей нижних конечностей

Задачи массажа. Профилактика застойных явлений в легких, профилактика атонии кишечника, улучшение лимфо– и кровообращения в брюшной полости и органах малого таза, профилактика контрактур и улучшение трофики мышц нижних конечностей.

Методика . Начинают массаж с области груди (используют все приемы), затем проводят массаж живота, применяя нежное поглаживание, растирание, легкое разминание, пунктирование (массаж живота делают при полной гарантии отсутствия внутреннего кровотечения). Далее переходят к массажу нижних конечностей, выполняют отсасывающий массаж (все приемы). Отдельно Массируют суставы, при возможности используют пассивные движения. Продолжительность сеанса зависит от ответной реакции больного, но не должна превышать 15 мин, процедуры проводят ежедневно.

Массаж после снятия иммобилизации или прекращения вытяжения. На первых процедурах не следует применять энергичные интенсивные приемы или длительный массаж, так как еще имеются лимфостаз, ограничение движений и данные манипуляции могут вызвать кровоизлияния, усиление боли, увеличение отечности тканей.

Методика . В зависимости от позы больного (лежа на животе, на спине или сидя) выбирают вариант сегментарно-рефлекторного массажа на пояснично-крестцовой области. При пораженной конечности массаж осуществляют по отсасывающей методике, начиная с вышележащих сегментов к дистальным отделам, нижерасположенные участки конечности массируют более энергично, используя все приемы. На месте перелома производят поглаживание и растирание в виде спиралевидных движений. Допускается и прерывистая вибрация, что зависит от ответной реакции больного. При массаже сухожилий используют поглаживание, растирание, разминание, а на суставах – пассивные движения с точечными воздействиями. Заканчивать массаж необходимо общими поглаживаниями обхватывающего типа, встряхиванием, сотрясением всей конечности.

Время процедуры – 7-10 мин, постепенно увеличивается до 25–30 мин. Курс лечения– 15–20 сеансов. Эффективность массажных манипуляций повышается при сочетании массажа с ЛФК. Впоследствии можно применять гидромассаж или локальную терапию.

Переломы позвоночника

Повреждения позвоночника относят к категории наиболее тяжелых, особенно если они сопровождаются сдавлением или повреждением спинного мозга. При повреждении спинного мозга у больного отмечаются парезы, параличи, потеря чувствительности ниже места повреждения, могут нарушаться акты дефекации и мочеиспускания. В связи с нарушением трофики тканей очень быстро развиваются пролежни, которые в дальнейшем с трудом поддаются лечению. У мужчин, как правило, развивается импотенция. При легких повреждениях спинного мозга (ушиб, небольшое сдавление) указанные явления быстро исчезают.

Методика . Начинают процедуру с массажа грудной клетки, применяя поглаживание, растирание, разминание больших грудных мышц, ударные приемы вибрации делают несильно. Далее переходят к массажу спины – поглаживание и растирание, проводят массаж живота (все приемы) и заканчивают массаж на конечностях, используя различные манипуляции, сочетая их с пассивными движениями, а при парезах – с активными для третичных мышц.

Продолжительность процедуры– 10–20 мин. Курс лечения– 10–12 процедур, ежедневно или через день, в течение подострого периода травмы.

Периостальным массаж

Периостальный массаж был предложен в 1929 г. Паулем Фоглером и Гербертом Крауссом, которые выявили, что нарушение трофических процессов во внутренних органах вызывает изменение трофики тканей связанных с ними сегментов, и прежде всего костей. На основании этого они предложили воздействовать локальными приемами непосредственно на надкостницу (периост), что рефлекторно способствует улучшению трофики костной ткани и «связанных» с ней внутренних органов.

При некоторых заболеваниях на надкостнице появляются рефлекторные изменения, выражающиеся в виде уплотнений, утолщений, изменений кости (тканевая дистрофия), сопровождающиеся резкой болезненностью, особенно при надавливании. Наблюдаются различные высыпания, неровности, шероховатости на ребрах, гребне большеберцовой кости, подвздошных гребнях, крестце, ключице и др. Область, подлежащую массажу, тщательно пальпируют, исследуют, выявляя наиболее болезненные участки и фиксируя их.

Методика и техника массажа

Выявив наиболее измененные участки надкостницы при данном заболевании, выполняют манипуляции точечного массажа на области периоста. Одним пальцем, чаще концевой фалангой I или III, воздействуют на ткани вращательными движениями (диаметром 2–4 мм) в течение 1–5 мин без отрыва пальца от точки. Обработав одну точку, переходят на рядом находящуюся и выполняют тот же прием. В первой процедуре выбирают наиболее болезненные точки, но не более 4–5. Силу надавливания постепенно увеличивают в зависимости от ответной реакции больного. Если у массируемого возникают неприятные ощущения, то палец устанавливают на точке не перпендикулярно, а под углом к поверхности. Если при этом больной будет ощущать болезненность, и притом повышенную, то необходимо расположить массирующий палец на расстоянии 1–2 мм от данной точки и продолжать выполнение рядом с ней.

Проводить массаж лучше через день, количество точек воздействия постепенно увеличивают от одной процедуры к другой, на 1-й процедуре – 4–5 точек, затем 6–8, далее 10–12 и так до 14–18 точек в одном сеансе. При этом необходимо всегда работать в направлении от дистальных отделов (при данном заболевании) к проксимальным. Так, например, при заболевании седалищного нерва (ишиас) следует начинать со стопы, затем массировать голень, область бедра, тазобедренного сустава и таза.

Продолжительность массажа в зависимости от количества используемых точек увеличивается постепенно ог процедуры к процедуре.

При массаже периостальных точек в области груди каждое надавливание следует осуществлять только на выдохе больного, что улучшает терапевтический эффект.

При правильно, грамотно проведенном периостальном массаже болезненность в массируемой области будет постепенно уменьшаться.

Через несколько часов в области массажа появляется припухлость, что не является осложнением.

Данная ответная реакция со временем уменьшится, и уплотнение исчезнет, а состояние тканей значительно улучшится.

Периостальные процедуры можно совершать 2–3 раза в день, что зависит от области воздействия и заболевания, а также от ответной реакции больного.

Массаж проводится в тех местах, где мышцы слабо выражены. Периостальный массаж можно комбинировать или сочетать с другими разновидностями – классическим, точечным, сегментарным, соединительнотканным и др.

Основные показания:

✓ заболевания сердечно-сосудистой системы – стенокардия, вегетативная дистония, заболевания сосудов, нарушение ритма сердечной деятельности, функциональные нарушения;

✓ заболевания органов дыхания – бронхиальная астма, воспалительные процессы в дыхательных путях, недоразвитие грудной клетки, пневмонии, бронхит;

✓ заболевания и повреждения опорно-двигательного аппарата – переломы костей, полиартриты, сопровождающиеся атрофиями костей, вялотекущие процессы при образовании костной мозоли.

Заболевания суставов и мышц конечностей. В области плеча и плечевого сустава – на ость лопатки, ключицу, ее концевые части, внутренний и наружный мыщелки плеча.

В области локтевого сустава, предплечья и кисти – на ость лопатки, ключицу, наружный и внутренний мыщелки плеча, шиловидный отросток лучевой и локтевой костей, пястные кости.

В области коленного сустава и голени массаж начинают по периостальным точкам на крестце, лобковом симфизе, большом вертеле бедра, гребне большеберцовой кости.

При массаже тазобедренного сустава и бедра воздействуют на подвздошный гребень, крестец, лобковый симфиз, большой вертел.

При заболеваниях позвоночника (остеохондроз, деформирующий спондилез и др.) – на область крестца, седалищной кости, остистые отростки соответствующих позвонков, на ребра, лопатку, грудину, лобковый симфиз. При других заболеваниях (люмбалгия) начинают с области крестца, подвздошной кости, седалищной кости, лобкового симфиза

При поражении нервных стволов (ишиас, ишиалгия) массаж проводят последовательно – область крестца, седалищная кость, большой вертел, лобковый симфиз.

Периостальный массаж можно сочетать с физиотерапевтическими и бальнеологическими методами, комбинируя их.

Соединительнотканным массаж

Соединительнотканным массажем называется массаж соединительной ткани в рефлексогенных зонах. Этот вид массажа разработан в 1929 г. При различных заболеваниях органов и систем обнаружено повышение тонуса интерстициальной соединительной ткани в сегментах тела, имеющих общую иннервацию с пораженными органами. Соединительная ткань располагается в трех переходных слоях – между кожей и подкожным слоем, между подкожным слоем и фасцией и в фасциях туловища и конечностей. Эти повышенно напряженные участки тканей называют соединительнотканными зонами. В этих зонах палец, перемещаемый по коже с ее натяжением, ощущает сопротивление.

Зоны с рефлекторными изменениями подкожной соединительной ткани, близкие к коже, наблюдаются при суставном ревматизме, при полиомиелите у детей, а близкие к фасциям чаще встречаются при хронических заболеваниях Поверхностные зоны подкожных соединительных тканей часто совпадают с зонами Геда. Однако зоны Геда чувствительны к температурным раздражителям. Зоны же подкожных соединительных тканей, близкие к коже, напротив, проявляются болевыми ощущениями при пальпации и даже при поглаживании. В области спины подкожные соединительные ткани обнаруживаются по набуханиям в соответствующих зонах. Зоны подкожных соединительных тканей взаимосвязаны, как внутренние органы при висцеро-висцеральном рефлексе. Зоны с рефлекторными изменениями в поверхностных слоях подкожных соединительных тканей наблюдаются только при острых заболеваниях или в период обострения хронических. После прекращения острых явлений эти зоны исчезают. В глубоких слоях зоны соединительных тканей остаются ощутимыми. Они обнаруживаются в следующих случаях: после прекращения острых явлений; при функциональных изменениях; у клинически здоровых людей, у отцов которых были заболевания желудка, а у матерей – мигрени.

Имеются так называемые клинически немые зоны. Эти зоны труднее пропальпировать, но они играют большую боль в терапии. Зоны подкожных соединительных тканей обнаруживаются в основном на спине, ягодицах, бедрах, крестце, на груди и на лопатках. Клинически немые зоны – самое уязвимое место или место, имеющее наименьшую сопротивляемость.

Для выявления зон соединительных тканей существуют 3 способа: опрос пациента (при функциональных нарушениях); выявление органических изменений; выявление дисбаланса в вегетативной нервной системе.

Реакция соединительной ткани на массаж. Зоны соединительных тканей при острых, подострых и хронических заболеваниях достаточно выражены. Под влиянием типичной методики массажа напряжение в соединительных тканях уменьшается. Поэтому реакция соединительных тканей специфична не только для внутренних органов и сегментов, но и для всей вегетативной системы. Следствием является нормализация ее тонуса. Массаж соединительных тканей считается, таким образом, цельной методикой, а не только локальным лечением. Установлено, что, чем больше выражены жалобы и рефлекторные изменения в соединительных тканях, тем сильнее нервно-рефлекторная реакция на соединительнотканный массаж. Соединительнотканный массаж вызывает определенные реакции кожи и вегетативной нервной системы.

Субъективные ощущения и реакция кожи на соединительнотканный массаж. Во время соединительнотканного массажа пациент ощущает в местах напряжения соединительных тканей резь и царапанье. При массаже глубоких соединительных тканей – между подкожным слоем и фасциями – возникает очень сильное царапанье. Иногда пациенты считают эти ощущения неприятными. Перед первой процедурой соединительнотканного массажа необходимо подготовить пациента к этим ощущениям. Пациент должен говорить массажисту о своих ощущениях для контроля за правильностью проведения массажа. По мере исчезновения напряженности в соединительных тканях уменьшается и ощущение царапанья и рези. Чем медленнее производятся массажные движения, тем легче переносятся ощущения рези и царапанья. При ангиоспастических и острых почечных заболеваниях эти ощущения отсутствуют.

Во время соединительнотканного массажа наблюдается кожная реакция в виде полосы – гиперемия. При сильной напряженности соединительных тканей на месте массажа появляется легко ощутимая пальцами припухлость. По мере уменьшения напряжения уменьшается и кожная реакция на массаж. В исключительных случаях эти реакции могут длиться до 36 ч после окончания процедуры. Следует предупредить пациента о том, что иногда в массируемом участке может появиться зуд. При ревматоидных полиартритах эти ощущения во время массажа выражены слабее, но иногда появляются синяки. Массажист должен предупредить пациента об этом. Признаком очень глубокого неправильного массажа являются боли. При этом массажист обязан продолжать работать мягче и медленнее.

Вегетативные реакции, Соединительнотканный массаж влияет на внутренние органы рефлекторным путем. Из рецепторного аппарата раздражение передается в вегетативную нервную систему. Массажист должен установить, как влияет массаж на пациента. Соединительнотканный массаж действует на организм в первую очередь через парасимпатический отдел вегетативной нервной системы. Признаками парасимпатической реакции являются «гусиная кожа», побледнение кожи. Гуморальные реакции тесно связаны с нервными и протекают медленно, проявляясь через 1–2 ч после окончания процедуры. Если после массажа у пациента появляется усталость, то он должен отдохнуть дома, иначе может возникнуть головная боль или даже коллапс. Если пациент чувствует усталость сразу после массажа, то рекомендуется что-нибудь съесть (шоколад, сахар).

Соединительная ткань состоит из клеток и межклеточного вещества. В соединительных тканях имеются ретикулярные клетки и фиброциты, которые образуют клеточную сеть, содержащую жировые и базофильные клетки. Соединительная ткань состоит из решетчатых волокон, которые образуют мембраны, и коллагеновых волокон, которые хорошо растягиваются.

Все эти волокна находятся в коже, легких, стенках сосудов, суставных капсулах.

Ретикулярная соединительная ткань имеется в селезенке, лимфоузлах, костном мозге. Они образуют часть ретикуло-эндотелиальной системы (РЭС). Ретикулярная ткань содержит жировые клетки, особенно вокруг мелких кровеносных сосудов. Эта ткань обладает высокой регенеративной способностью.

Волокнистые соединительные ткани содержат коллагеновые и эластичные волокна. Эти волокна связывают кожу с подлежащими тканями, они имеются также между мышечными пучками, где проходят сосуды и нервы. От наличия такой соединительной ткани зависит смещаемость других тканей по отношению друг к другу. Часть таких волокон создает напряженную сеть и находится в сухожилиях в связках, капсулах и дерме.

Таким образом, соединительные ткани образуют основу кожи, фасций сосудов, оболочку нервных стволов, основу внутренних органов (строму), сухожилия и связки. Соединительная ткань связывает между собой все части тела, придает ему форму и дает возможность свободного перемещения различных сегментов.

Дозирование процедур

Массаж проводится ежедневно, в крайнем случае 4 раза в неделю. Массаж 1 раз в неделю не имеет успеха. При улучшении состояния больного можно делать массаж 1 раз в неделю для поддерживания улучшенного состояния. На курс лечения – 12–18 процедур, при тяжелых ангиоспастических состояниях– 30 процедур и больше. После окончания курса– перерыв 8-12 недель.

При отсутствии жалоб слишком частые процедуры соединительнотканного массажа противопоказаны. Редко массаж проводить нельзя. Пациент должен приспособить свой режим к лечению: не курить, не пить за 2 ч до процедуры. Нельзя употреблять спиртные напитки, так как имеющиеся изменения в тканях и соответствующие реакции мешают проведению массажа. Если пациент курит, то курс массажа продлевают.

Нельзя курить в течение 2 ч после сеанса массажа.

Сочетание соединительнотканного массажа с другими физиотерапевтическими процедурами

Сочетание массажа со световыми процедурами, тепловыми, коротковолновыми нежелательно. При таких сочетаниях появляются не поддающиеся коррекции нарушения. Гимнастика проводится после массажа. Если больной принимает ванны, то ванны он должен получать утром, а массаж вечером после обеда.

Основные показания. Массаж соединительных тканей воздействует на всю вегетативную систему, не влияя на отдельные органы. Показаниями к назначению соединительнотканного массажа являются: нарушение функций внутренних органов; ревматические заболевания суставов и ревматоидные поражения мягких тканей; невралгические заболевания (при обострении массаж не рекомендуется); органические заболевания (с целью влияния на нарушенную функцию вегетативной нервной системы).

Методические указания. Перед началом массажа необходимо установить возраст и профессию пациента, а также диагноз. После этого исследуют состояние соединительных тканей.

Это позволяет определить, близко ли к коже или к фасциям находятся изменения в соединительных тканях, а также перемещаемость соединительных тканей, в результате чего выявляются «диагностические» или «терапевтические» зоны. Диагностические зоны – это зоны, соответствующие пораженному органу, например сердечная зона у пациентов с заболеваниями сердца. Терапевтические, или так называемые клинически немые, зоны – это зоны, которые не обязательно имеются у больных. Опыт показывает, что нужно выявлять клинически немые зоны и с них начинать массаж. Диагностические зоны массируют позже.

Конец ознакомительного фрагмента.

* * *

Приведённый ознакомительный фрагмент книги Все про массаж (В. И. Васичкин, 2014) предоставлен нашим книжным партнёром -